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国际组织要闻与时事

联合国艾滋病规划署一直倡导“每个人都应该拥有权利追求健康”的观念。在促进健康和终止艾滋病病毒流行的努力中,联合国艾滋病规划署就曾发起过以“我的健康,我的权利”为主题的世界艾滋病日活动。该活动强调,健康权不仅指获取卫生服务及药品的权力,其实现还与所处的卫生状况、健康的工作环境、清洁的自然环境以及所享受的公平正义等密切。联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔 ·西迪贝指出:

“无论其年龄、性别、栖身之所和所爱之人,每个人都有权利获得健康。”

 

2017年10月,联合国艾滋病规划署和联合国人权事务高级专员办事处一同主办了年度世界社会论坛。该论坛为民间团体提供了与会员国和其他跨国政府组织相沟通交流的平台。该年论坛主题为“在艾滋病流行以及其他多种传染病、流行病肆虐的背景下,倡导和保护人权”。在为期三天的会议当中,联合国艾滋病规划署发表了名为“面对歧视”的报告,为污名化和歧视如何影响人们获取艾滋与健康服务提供了相关证据。

 

联合国艾滋病规划署与非洲联盟委员会共同发布了一份新的报告,题为《在非洲人权体制中的艾滋病毒、法律与人权问题:以权利为本的应对方式所面临的重大挑战和机遇》。该报告不仅考察了“以权利为本”以及“社区参与”这两种行动策略产生影响的方式,还特别强调了法律、司法判决及其他援助项目对LGBT人群及其他被忽视的群体获取艾滋与健康服务的帮助。联合国艾滋病规划署执行主任米歇尔 ·西迪贝称赞非洲联盟委员会道:

该报告强调了一个根本的观点,那就是我们必须将人、权利和社区放在应对艾滋病流行的中心。让人欣喜的是,非盟人权委员会和人民权利委员会在这份报告中将艾滋病零歧视和健康权阐述地十分透彻。” 

 

联合国艾滋病规划署和《健康与人权》杂志联合推出了一期特刊,其中包含了十一篇关于艾滋和人权的文章。这些文章涵盖了关于重点人群和不同国家应对的解读。该特刊针对“艾滋病应对中过去、现在及未来存在的人权问题“提出了辩证性的观察和讨论,为在可持续发展目标的框架下更好地实现全民健康做出贡献

 

国际艾滋与健康会议

首届跨性别者健康会议于2017年9月在泰国曼谷举行。在“从困境到顺境(From Barriers to Bridges”)”主题活动中,150名来自20个亚洲国家的代表们齐聚一堂。亚太跨性别网络和泰国红十字艾滋研究中心联合主办的大会也针对亚太和各国的艾滋流行、健康、人权问题进行了基于实证的讨论。

 

来自东非的LGBT权益活动家于同年10月在相聚于肯尼亚,讨论了当LGBT群体所享有的卫生保健权利受损时,他们应当如何记录及应对。为了更好地帮助LGBT和其他重点人群获得艾滋和健康服务,与会人员接受了“权利-证据-行动”(REAct)方法的相关培训。

 

同年11月,亚太地区男性性健康联盟邀请了三百名艾滋与健康倡导者来到泰国参加他们呢的论坛活动。该论坛重点讨论了艾滋、健康、福祉等影响着男同性恋、男男性行为者、跨性别者和年轻人的议题。同时,亚太地区男性性健康联盟还向八名来自亚洲的LGBT权益倡导者颁布了英雄奖章。首届诗华南达·可汗非凡成就奖由卡维(Ashok Row Kavi)摘得。卡维是倡导LGBT健康权的社会组织Humsafar Trust的创始人,他已躬身LGBT权益倡导事业三十余年。

 

第七届国际LGBTI联合会亚洲会议在同年12月在柬埔寨举行。柬埔寨人权委员会主席Keo Remy在大会致辞,并鼓励LGBT群体继续向他们的家人和当地社群普及自己的权利。

 

HIV及艾滋病的预防与治疗

医学杂志《柳叶刀》就日益成为共识的“无法检出病毒=不具有传染力”(U = U)的倡导运动发表了社论。该活动希望人们可以接纳接受过充分有效抗病毒治疗的HIV携带者。当感染者将病毒载量控制在测不到的状态下,除可保护其自身健康外,亦可避免再传染给他人。

 

委内瑞拉遭遇艾滋病治疗药物的短缺危机。这一危机已导致部分艾滋携带者由于缺乏有效治疗而发生相关并发症、国内艾滋病相关死亡率增涨,以及新发感染群体的扩大等问题。

 

英格兰公共卫生局发表声明称,在该地区的男同性恋和双性恋男性群体中在艾滋病新增感染比例下降了21%。国家健康服务部发言人称这一结果为“最为激动人性的进展”,并将其归功于政府对暴露前预防服务(Pre-exposure prophylaxis, PrEP)的投资。暴露前预防是指高危人群通过每日服用一片抗逆转录病毒药物来预防艾滋病毒感染。目前英格兰已有四分之一的生殖健康诊所参与了英国国家医疗服务体系发起的针对暴露前预防有效性的研究当中。该研究将会招募至少10,000名参与者以评估暴露前预防对英国艾滋感染率的影响。

 

在美国,新的研究发现如果四分之一的高危男男性行为者进行暴露前预防,美国就可以在2020年到来之前,实现其艾滋病感染率下降四分之一的目标

 

为了控制艾滋病毒的传播,越来越多的国家在艾滋病的暴露前预防上加大了投资力度。巴西卫生部出资2,700万美元为高危人群提供免费的暴露前预防药物。对于这一措施,联合国艾滋病规划署巴西办公室代表Georgiana Braga-Orillard赞扬道:        

包括暴露前预防在内,巴西正在采用我们推荐的所有策略。这是一个大规模的实践。对于所有的拉丁美洲国家来说,巴西将成为一个展现整合策略重要性的典范。” 

 

纳米比亚,艾滋病暴露前预防服务被扩及至了街边诊所。在芬兰,普通暴露前预防药物的价格可以低至50英镑。在澳大利亚,联邦健康部长Greg Hunt宣布暴露前预防被纳入国家福利体系,使得其价格从每年10,000美金锐减至474美金。从2018年3月开始,新西兰政府也开始对暴露前预防进行补贴,使得暴露前预防药物的每月个人支出降至1. 2美元。在加拿大个人每月暴露前预防药物花费约400-1,000美金。因此,阿尔贝塔省正在考虑如何将用于暴露前预防的仿制药纳入该省的公共药物计划当中。

 

同时,新的研究也揭示了“暴露前预防效果断层”效应带来的问题,即如果高危人群服药者不连续服用充分的剂量,仍将继续暴露于危险之中。

 

在斐济,彩虹骄傲斐济基金会正在发起一项创新之举—向夜店和汽车旅馆派发安全套,以减少艾滋病性传播感染和青少年早孕的发生。在津巴布韦,监狱和惩教事务副专员Alfred Dube认为,也应该将安全套分发到监狱当中,以防止艾滋病毒在狱中的传播。

 

污名化和恐惧使得艾滋防控工作难上加难。马来西亚艾滋病理事会认为当地报刊的某些报道助长了社会对LGBT群体的恐惧。该机构同时指出,恐同和恐跨性别的舆论表达致使弱势群体难以获得HIV相关的医疗服务,也损害了当地社区对推进全国范围内艾滋治疗的努力。

 

俄罗斯联邦艾滋病中心主席Dr. Vadim Pokrovsky提醒人们注意俄罗斯日益严峻的艾滋病疫情。仅在2016年间,俄罗斯就有超过数十万的艾滋新增感染病例。Dr. Vadim Pokrovsky还指出,公众对同性恋的恐惧和对吸毒者的敌视态度是致使政府开展HIV防治政策缓慢的重要原因之一。

 

人类科学研究委员会日前发布了一份来自南非和纳米比亚研究成果。报告指出,因为在公共卫生场所内存在着敌意和歧视,男男性行为者在获取优质卫生保健和艾滋病防治服务上困难重重。

 

一项新的研究聚焦于全球跨性别人群HIV感染高发的情况。研究者指出跨性别者,尤其是在资源匮乏的国家的跨性别者,承受着一系列错综复杂的心理和社会的压力。这些压力阻挡了他(她)们获取卫生保健服务,并使得他(她)们更为容易感染艾滋病毒

 

加拿大的团队推出多语言艾滋自测“HIVSmart!”。 该应用程序将全球60个联合国艾滋病规划署快速通道城市投入使用。其目标是要弥补污名化和歧视导致的边缘人群无法获取优质健康服务的缺憾。联合国艾滋病规划署也推出了一个包括6种语言可在156个国家使用的手机软件,以帮助人们更好地进行个人HIV相关健康管理。

 

精神健康与福祉

在玻利维亚,名为Manodiversa的社会组织举办了为期三天的论坛。与会人员呼吁人们关注大龄LGBT群体的健康的权利和需求。与此同时,一项美国的研究也发现年龄歧视使得老龄群体被边缘化,使他们成为艾滋病毒的易感人群。

 

同志明星新闻发针对在性生活中生物活性药物的使用展开了系列报道。该系列报道为同性恋和男双性恋提供了一个窗口,来分享个人经历、讨论药物使用风险以及寻求支持和帮助。中国南华早报报道了香港同性恋和男双性恋在性爱中使用生物活性药物的情况。报道援引卫生署数据称,11%的同性恋和男双性恋在性行为中使用生物活性药物。一些同志社区的成员认为实际数字可能更高。

 

菲律宾奥地利西班牙的一些新闻工作者最早开始调查吸毒者的性行为。英国的艺术家马克·普雷斯特提起过他的酗酒经历,以及他对康复项目专门针对异性恋的失望,因为其实数据已经证实LGBT群体服用毒品的比例要远远高于普通人群。

 

世界卫生组织发表了一份新的系统综述,分析了以性取向和性别认同为原因的暴力行为。来自美国的新研究也表明,自我认定为女同性恋、男同性恋和双性恋的青年自杀风险比异性恋青年更高。该国一项全国调查显示,40%的LGBQ青年有过自杀念头,其中25%的人采取过自杀行为,而该比例在与之对应的异性恋群体中仅为6%。

 

一项新的研究报告估计美国有大约70万LGBT曾经接受过“转化疗法”以改变他们的性取向或者性别认同。尽管谈话疗法最为常见,“厌恶疗法”也被纳入到临床应用当中。常见的“厌恶疗法”包括恶心反胃、催吐、中风、电击等等。目前,转化治疗在美国的41个州合法。

 

在英国,议员们同意与英国教会代表会面商讨“转化疗法”的相关议题。教会方面曾于去年夏天投票禁止了这一实践。许多来自世界各地的专家组已经对所谓的转换或同性恋治愈治疗表示了否定,并认为该方法是是不道德并未经科学证实的。

 

包括英格兰国家医疗服务系统、苏格兰国家医疗服务系统在内的英国十三个精神卫生服务机构共同发表了一份备忘录,否定了基于转变性别认同和性取向(包括无性恋)的转换治疗。为了回应Buzzfeed对电击休克疗法的报道,英国皇家精神科医师学会发表声明承认 “极端厌恶疗法” 在20世纪70年代开始被使用。该声明对此种“完全不道德的” 治疗手段造成的伤害进行了道歉:

“虽然我们无法改写历史,但今后我们会抱着更为开放的态度,在更彻底的贯彻平等和多样性的原则。”

 

以色列卫生部宣布了一项新的试点计划,即允许同性恋男性和男男性行为者在没有任何禁欲时间限制的情况下献血。英国最近将该人群的献血等待观察期从一年缩短为了三个月。另一方面,瑞士议会则否决了一项废除12个月独身生活要求才能献血的提案。台湾省卫生部宣布,同性恋男性和其他男男性行为者如果五年之内没有发生性行为,则可以献血。

 

跨性别者的健康和福祉

北京同志中心在联合国开发计划署和荷兰大使馆的支持下,发表了首份全国范围跨性别者的定量调查报告。该报告涉及了跨性别者的生活经历,以及他们如何保持健康和获得教育资源。除了该报告外,该中心还发布了一个简短的英文字幕动画,描述了跨性别者群体的多样性以及他们因歧视和恐惧而面临的困难。

 

亚洲和太平洋跨性别者网络,与联合国开发计划署和总统艾滋病救助应急计划合作,推出亚太跨性别健康蓝图。该蓝图是一份为社区倡导者、健康专家和政策制定者有效出台健康政策、捍卫跨性别者权利提供参考的文件。

 

南非,人类科学研究理事会发起了第一次针对变性女性艾滋病毒感染情况的综合调查。该调查包含生物学和行为两个方面。在马拉维,国际艾滋病联盟与HIV 携带者、跨性别女性阿曼达展开了深入对话,讨论如何面对跨性别者恐惧症,以及与社会组织CHeRA有效合作使卫生工作者对于该话题更为注意。

 

瑞典同性联合会发布的一份报告中,一些跨性别者和非二元性别者用“在社会中我是不存在的,所以我不可能做我自己。”形容了自己在接触国家健康卫生系统时的体验。

 

一份澳大利亚的近期报告综合探讨了一些青年所面对的严重的身体、精神和社会创伤,以及性别错乱。这些青年中有半数都曾尝试过以自杀结束生命。在美国, “拉丁跨性别者联盟”和全国跨性别者平等中心发布了首个针对拉丁裔跨性别者的研究报告,强调了他们所面对的健康不平等和社会歧视。为了降低青年人自杀率,瑞典政府也宣布开展一项针对瑞典跨性别者心理健康的深入研究。

 

跨性别平等全球行动(GATE) 发布的报告指出“性别不是疾病,将其病态化违反人权法”。该报告探讨了将性别认同视为一种疾病如何鼓励歧视和污名化,以及限制人们获得健康与人权的途径。

 

为了降低青年人自杀率,瑞典政府宣布要开展一项针对瑞典跨性别者的心理健康的深入研究。在苏格兰,一项研究报告指出,基于性别认同问题而寻求帮助的儿童人数增加了300%。与此同时,美国儿科医生丹尼尔萨默斯认为,大多数医学专业人员没有为跨性别和性别错乱的青年提供足够适当的照顾。VICE新闻发布了一部新纪录片,探讨跨性别青年和他们的家庭在决定何时和如何开始用药以转变自己的性别时所面临的问题。

 

作家Juno Roche认为对跨性别者的如阴柔或阳刚等理想化的刻板印象,使得很多跨性别者被排除在艾滋病和性健康的讨论之外。他说道:

“处于被无视的处境,意味着获得的服务和关照的缺失。众所周知,被社会忽视也会导致医疗保健和立法保护的缺失。”

 

俄罗斯卫生部批准变性人在未经医疗程序的情况下更改法律文件中的性别标记。智利众议院通过了一项由参议院审查的变性人权法案,允许成年人改变自己的姓名和性别。在香港,平等委员会建议政府去除变性手术的要求,并允许跨性别者自由表达其性别认同。记者陈劳瑞(Laurie Chen)与跨性别健美教练Law Siu fung等人聊起平权奋斗之路。